Transplantácia bez imunosupresív?

Nový prístup by mohol zabrániť odmietnutiu cudzích orgánov aj bez liekov

V budúcnosti sa aspoň niektorí príjemcovia orgánov budú môcť vzdať celoživotného používania imunosupresív. © sturti / iStock
čítať nahlas

Odpudzovanie zabraňuje: Každý, kto dostane transplantovaný orgán, nemusí v budúcnosti užívať imunosupresívne lieky. Vedci našli spôsob, ako zabrániť imunitným reakciám proti cudziemu tkanivu aj bez týchto liekov. V súlade s tým môže byť imunitný systém trénovaný infúziou so špeciálne ošetrenými krvnými bunkami darcu, aby vnímal transplantáciu ako telo. Toto už fungovalo pri testoch s opicami rézus.

Pre ľudí s akútnym zlyhaním orgánov alebo závažným chronickým ochorením je transplantácia orgánov často poslednou nádejou na uzdravenie. Riziko však znamená aj život s cudzím orgánom. Aby telo prijalo útočníka, musia pacienti na život brať imunosupresíva - lieky, ktoré potláčajú imunitný systém.

To robí postihnutých oveľa citlivejšími na život ohrozujúce infekcie a rakovinu. Okrem toho je použitie imunosupresív často spojené so závažnými vedľajšími účinkami, ako je vysoký krvný tlak alebo hnačka. Z tohto dôvodu lekárski výskumníci hľadajú alternatívne spôsoby: Existujú spôsoby, ako zabrániť odmietnutiu transplantovaných orgánov bez trvalého užívania liekov?

Tolerantný imunitný systém

„Dosiahnutie tolerancie voči zahraničným transplantátom by eliminovalo celoživotné potlačenie imunitného systému a z dlhodobého hľadiska zlepšilo prežitie štepu a pacienta, “ uviedla Amar Singh a kolegovia z Minnesotskej univerzity v Minnesote. To sa im teraz zrejme podarilo u opíc rézus.

Tím vedcov pre svoju štúdiu testoval stratégiu, ktorá využíva učiacu metódu imunitného systému: Aby bolo možné rozlišovať medzi cudzím a vlastným, imunitný systém tela využíva odumierajúce bunky. Ak naše telesné bunky požehnajú spánok v rámci takzvanej apoptózy, dostávajú sa cez krvné riečisko do sleziny a tam sú prijímané imunitnými bunkami. Tieto si pamätajú molekulárny podpis materiálu odumretých buniek a ukladajú ho ako telieska. zobraziť

Prijatie namiesto odmietnutia

Trik: Tento proces je možné napodobniť pomocou chemického etylkarbodiimidu (ECDI). Pre látku umelo spôsobuje apoptózu. Ak sa budúcim darcovským orgánovým bunkám injikujú bunky ošetrené týmto spôsobom, okamžite zomrú a skončia v slezine, čo imunitný systém hodnotí skôr ako priatelia než ako nepriateľskí votrelci.

Takže aspoň teória - ale funguje tento prístup naozaj? Vedci to testovali na piatich opiciach rhesus, ktoré trpeli cukrovkou 1. typu. Pri tejto forme cukrovky sú bunky pankreasu produkujúce inzulín poškodené. Primáty by preto mali dostávať nové bunky pankreasu od darcovských opíc.

Dlhodobý úspech

Aby sa zistilo, či by to bolo úspešné aj bez dlhodobého používania imunosupresív, Singh a jeho kolegovia liečili EKG krvnými bunkami opíc rézus, ktoré sa neskôr stali darcami. Tieto modifikované leukocyty boli injekčne podané zvieratám, ktoré boli príjemcami, jeden týždeň pred transplantáciou a jeden deň neskôr. Zvieratám boli navyše podávané imunosupresívne lieky počas troch týždňov.

Po 21. dni nasledoval zásadný test: čo by sa stalo, keby transplantované primáty ukončili všetky imunosupresíva? Úžasný výsledok: transplantované bunky pankreasu zostali zdravé u všetkých zvierat a imunitný systém nebol napadnutý rok po operácii. Imunitný systém príjemcu sa zjavne naučil tolerovať cudzí materiál prostredníctvom infúzie leukocytov.

Prenosný na človeka?

„Naša štúdia je prvá, ktorá spoľahlivo a spoľahlivo vyvolá dlhodobú imunitnú toleranciu transplantátov u primátov, “ poznamenáva Singhova kolega Bernhard Hering. „Dúfame, že naše výsledky sa potvrdia v klinických skúškach - to by znamenalo novú éru transplantačnej medicíny.“

Ak je nová stratégia skutočne účinná aj u ľudí, v budúcnosti by z nej mohli mať úžitok nielen pacienti s cukrovkou. Podľa vedcov je použitie tejto metódy mysliteľné aj pre transplantácie obličiek alebo pečene. Jediným predpokladom je, že darca orgánov je stále nažive a postup je naplánovaný tak, aby bolo možné vykonať potrebné ošetrenie leukocytov vopred. (Nature Communications, 2019; doi: 10, 1038 / s41467-019-11338-y)

Zdroj: University of Minnesota

- Daniel Albat